Kenapa Anda Perlu Pakar Bedah Oculoplastik?

MENGAPA ANDA MEMERLUKAN SURGEON OCULOPLASTIC?

Siapa pakar bedah oculoplastik? 

Pakar bedah Oculoplastik are eye surgeons or ophthalmologists who have further training in plastic surgeries around the eyes.  The benefit of this group of specialists who are trained in dual specialty is that they are able to correlate the aesthetic component with the functional component.  As pakar bedah oculoplastik is able to assess the visual function, they are able to give advice to the patients timing for surgeries especially when the visual function got threatened.  They can reach diagnosis for an oculoplastic condition, perform surgeries and procedure such as toksin botulinum dan pengisi untuk peremajaan dan tujuan fungsian. Pengenalan mereka dengan anatomi di rantau periokular bermakna bahawa mereka dapat menyediakan rawatan yang disasarkan dan mungkin lebih selamat untuk memiliki kawasan yang halus untuk dirawat oleh mereka.

Di Malaysia, semua pakar bedah oculoplastik adalah pakar oftalmologi. Itu bermakna setelah menghabiskan 5-6 tahun lulus ujian perubatan akhir, mereka menjalani latihan pekerja rumah tangga dan kemudian latihan khusus sama ada secara tempatan melalui program induk atau dilatih di bawah pengawasan oleh perunding yang bertauliah dan menjalani ujian persekutuan. Bagi doktor yang memilih untuk berlatih di luar negara, mereka biasanya lulus ujian persekutuan dan menjalani latihan berstruktur yang diakui oleh negara. Selepas itu mereka menjalani latihan subspesialisasi dalam oculoplastik sepanjang 1-3 tahun. Di Malaysia, subspesialis dilatih di bawah Kementerian Kesihatan selama tiga tahun dan mereka hanya mendapat sijil sekiranya mereka lulus dalam peperiksaan akhir subspesialiti.

Ringkasan laluan latihan pakar bedah oculoplastik yang diiktiraf di Malaysia:

5-6 tahun: Sekolah perubatan

1-2 tahun: Housemanship

1-3 tahun: latihan am perubatan / pembedahan

4 tahun: (Malaysia): Sarjana dalam bidang ophthalmologi atau

7-10 tahun (UK): FRCOphth dan CCT (Oftalmologi)

1-3 tahun (Malaysia / UK r lain negara luar negeri)

Pembelajaran Sepanjang Hayat: Menghadiri kursus / persidangan yang berbeza untuk meningkatkan amalan.

 

Di Malaysia, terdapat peningkatan jumlah pakar oftalmologi yang menjalani latihan subspesial lagi untuk menjadi pakar bedah oculoplastik. Adalah penting bagi pesakit yang mempunyai masalah dengan kelopak mata mereka, mata berair, orbit, pergerakan kelopak mata yang tidak normal seperti blepharospasm  atau masalah soket untuk berunding dengan doktor dengan latihan dan pengalaman yang sesuai. n Baru-baru ini, Kumpulan minat Oculoplastic sedang dibina di bawah payung Persatuan Oftalmologi Malaysia untuk memasukkan semua pakar bedah oculoplastik di Malaysia. Tujuannya adalah untuk mempromosikan kesedaran mengenai pembedahan oculoplastics dan untuk menggalakkan penyelidikan di kalangan keadaan oculoplastik di Malaysia.

Apakah Pembedahan Oculoplastik?

APAKAH PEMBEDAHAN OCULOPLASTIK?

Apakah pembedahan oculoplastik?   

Pembedahan Oculoplastik adalah pembedahan plastik di sekitar mata. Ini adalah medan pembedahan yang menangani semua patologi di sekeliling mata. Ia bermula dengan dahi sepanjang garis rambut meluas ke kawasan pipi di bawah dan kemudiannya meluas ke kawasan temporal. Secara umumnya, mereka dibahagikan kepada sistem kelopak mata, sistem lacrimal (sistem saliran air mata), orbit (struktur mengelilingi bola mata), estetik, pergerakan mata yang tidak normal, palsy dan soket muka (struktur dan cawan bonyeng mengelilingi mata apabila mata dikeluarkan ).

Patologi kelopak mata melibatkan perkara berikut:

a) Trichiasis kelopak mata atau bulu mata yang salah diarahkan. Penyebabnya adalah dari blepharitis (keradangan kelopak mata), kelopak mata kelopak mata (entropion atau ectropion) atau kongenital. Bulu mata melukis menyebabkan kerengsaan mata kerana kornea adalah supersensitif. Sekiranya tidak dirawat, kerengsaan kronik kepada kornea boleh menyebabkan vascularisation kornea dan parut kornea.

Rawatan ini terdiri daripada penyembuhan yang perlu diulang setiap enam minggu, elektrolisis yang juga memerlukan sesi berulang, cryotherapy dan excision pembedahan.

b) ketulan kelopak mata atau benjolan.    It can range from benign but annoying or unsightly lesion such as chalazion, papilloma or warts and  sebaceous cyst.  The malignant lesions include sebaceous cell carcinoma, squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma and melanoma.  If the lesion keeps on recurring despite surgical removal, then it raised a suspicion that it may be malignant and need to seek oculoplastic surgeon help to remove and surgically reconstruct the eyelid.

c) kelopak mata kelopak mata seperti ectropion atau entropion. Ectropion merujuk kepada perubahan kelopak mata. Ia boleh disebabkan oleh penuaan dengan kehilangan lampiran retractor yang memegang pada kelopak mata, otot orbicularis paralitik menengah ke paru-paru saraf muka atau perubahan-perubahan cicatri dengan terdapat parut yang menarik kelopak mata ke luar. Ia boleh membawa kepada mata yang berair selain tidak sedap dipandang. Entropion, sebaliknya, merujuk kepada kelopak mata, membawa bulu mata bersama-sama dengan itu dan dengan itu merengsakan kornea.

d) Ptosis atau melonggarkan kelopak mata. Ia kadang-kadang boleh dikaitkan dengan dermatochalais yang merupakan kelebihan kulit pada kelopak mata atas. Orang sama ada menerangkan sebagai mata meleleh atau kelopak mata menjadi berat atau kendor. Ia biasanya berlaku apabila seseorang semakin tua. Walau bagaimanapun, haus kanta sentuh boleh dikaitkan dengannya kerana menggosoknya dengan otot levator (otot yang mengangkat mata). Ptosis juga boleh berlaku pada kanak-kanak juga. Ia boleh berlaku secara unilateral atau bilateral. Sekiranya ia satu sisi atau menjejaskan paksi visual pusat, terdapat risiko mengembangkan ambloypia (struktur mata normal tetapi penglihatan dikurangkan) dan oleh itu memerlukan campur tangan awal. Rawatan untuk ptosis adalah pembedahan biasa. Bergantung kepada fungsi otot levator, pembedahan boleh dalam bentuk reattachment atau kekurangan otot (resapan levator atau kemajuan), sumbu frontalis dengan rod silikon atau fascia lata autogenous.

Patologi sistem Lacrimal

a) Penyumbatan saluran nasolakrimal atau penyumbatan salur air mata.  Patients usually present with teary or watery eyes, with occasional mucusy discharge.  In adult,  it is usually due to aging changes in which the nasolacrimal duct (the drainage ‘ pipe’ which connect the lacrimal sac to the nose )got blocked.   If the blockage become chronic , it may form a bump in the inner corner of the eye by the side of the nose (mucocele) or get infected (dacryocystitis).   It commonly occurs in the elderly lady.  Except for the antibiotics used during the infection, there is no eye drops or medicine to get rid of the blockage except surgery.  The surgery, namely dacryocystorhinostomy, is an one hour surgery which opens a passage in the nasal bone to the tears pass down directly into the nose.  In a newborn baby, the opening of nasolacrimal duct (valve of Hasner) may got blocked and present with persistent watery eyes which some doctors may mistaken it as recurrentconjunctivitis.  No antibiotics are required but firm massage will usually suffice.  Most will settle by age of 1 despite some may require probing or dacryocystorhinostomy.

b) Canalicus pathlogy: Canaliculus adalah laluan yang menghubungkan antara punctum dan lacrimal sac. Kadang-kadang ia boleh terputus semasa trauma. Pembaikan kecederaan canalicus memerlukan kepakaran ahli bedah oculopastic sebagai kegagalan untuk membaiki terutamanya akan membawa kepada epiphora atau mata berair untuk kehidupan.

 

Orbit

Orbit merujuk kepada ruang antara bola mata dan soketnya. Terdapat otot, lemak, tisu penghubung, vesel dan saraf. Masalah paling biasa yang kita lihat adalah penyakit mata tiroid di mana terdapat peningkatan jumlah dalam kedua-dua lemak orbital dan otot ekstraokular. Ini membawa kepada proptosis (mata yang menonjol), penglihatan berganda (diplopia) dan penglihatan yang kurang. Rawatan itu termasuk kawalan hiper atau hypothyroidism, selenium, steroid dalam pelbagai bentuk dan pembedahan seperti dekompresi orbital untuk meningkatkan jumlah orbit, pembedahan kelopak mata untuk menjadikan ia kelihatan kurang menonjol dan pembedahan tikus untuk menjadikannya lebih mantap.

Tumor orbital which sometimes appear as eyelid mass or tumor is another possible pathology.  It can be benign or malignant.  Recent study in Malaysia showed that lymphoproliferative lesions is one of the common cause of orbital tumor.  The universal use of steroid for orbital tumor or lump should be avoided as it may confuse the diagnosis.   An incisional biopsy should be taken instead by oculoplastic surgeon to identify the nature of lesion.

 

Soket

Socket biasanya merujuk kepada ruang orbit dengan mata dikeluarkan. Pesakit mempunyai mata yang dikeluarkan kerana kecederaan, penyakit atau tumor. Ramai memakai prostesis, bagaimanapun, dengan masa, mereka mendapati prostesis tidak lagi sesuai. Ini mungkin disebabkan oleh penyerapan lemak yang menjadikan soket lebih besar dan maka prostesis yang lebih berat sedang digantikan. Prostesis yang lebih besar dan berat boleh menyebabkan keletihan kelopak mata yang lebih rendah. Walaupun sesetengah pesakit boleh dirawat dengan memperbaiki prostesis yang lebih baik, ramai mungkin memerlukan pembedahan. Berunding dengan pakar bedah oculoplastik jika prostesis okular terus jatuh atau mengeluarkan pelepasan ocular yang berlebihan.

 

Kekejangan pernafasan atau blepharospasm

Kekejangan mulut merujuk kepada penutupan sukarela dan penyusutan satu mata dan sebahagian muka termasuk mulut berkeringat.  Blepharospasm refers to sustained , forced, involuntary closing of the both eyelids.   Both causes significant social embarrassment, functional blindness as eyes are closed rather than open and see.  The causes are multifactorial. It can due to dry eyes to Tourette’s syndrome to tardive dyskinesia.  Most of them are benign which is not life threatening and cause unknown.  In hemifacial spasm , it can be due to vascular loop pressing onto facial nerve and sometimes nerve decompression can alleviate the symptoms.  Otherwise , the common treatment is toksin botulinum. Adalah penting untuk menangani sebab-sebab lain seperti mata kering untuk mendapatkan kawalan yang lebih baik. Walaupun ramai mengatakan bahawa botox adalah untuk kehidupan, saya telah melihat beberapa pesakit mencapai botox percuma apabila semua faktor yang memburukkannya ditangani. Bagi mereka yang terus mengalami gejala walaupun botox, mereka memerlukan pembedahan myomectomy supaya mata menjadi terbuka sekali lagi. Biasanya kumpulan pesakit ini mempunyai apraxia pembukaan kelopak mata.

Hak Cipta © 2018 Dr Ho Pengesanan Mata dan Oculoplastik SF
ms_MYBahasa Melayu
en_GBEnglish (UK) ms_MYBahasa Melayu
Minta Konsultasi

Sila isi borang pendek di bawah.

X